Welkom
prive lessen
groepscursus
thuiscursus
Lobo club
Jeugd Kampen
Lobo kids club
bach bloesems
verhalen
links
links
links
contact
NL - EN  

Inschrijvingsformulier

Omdat er maximum 10 kinderen per kamp toegelaten worden, vraag ik om alternatieve weken aan te duiden. Plaats het cijfer 1 voor de week die uw voorkeur geniet, het cijfer, 2,3,.. voor eventuele alternatieven. Er is elke week mogelijkheid om te overnachten in eigen tent, gelieve aan te duiden of je met of zonder overnachting het kamp volgt.
 
U wordt telefonisch op de hoogte gebracht welke week voor uw kind het kamp doorgaat. De inschrijving is definitief na overschrijving van 160€ (190€ indien met overnachting) op onderstaand rekeningnummer.
 
BANK: AXA 750 6004727 03
 
 

Kampen
Voorkeur week, met alternatieven *
Week 1: 9 tot en met 13 juli
met overnachting 190€
zonder overnachting 160€
Week 2: 23 tot en met 27 juli
met overnachting 190€
zonder overnachting 160€
Week 3: 6 tot en met 10 augustus
met overnachting 190€
zonder overnachting 160€
Week 4: 13 tot en met 17 augustus
met overnachting 190€
zonder overnachting 160€
Gegevens kind
Voornaam *
Familienaam *
Geboortedatum
Straat
Postcode
Gemeente
Telefoon en gsm ouders *
E-mail ouders *
Overige info
Gegevens gezinspolis
Maatschappij
Polisnummer
Is uw kind allergisch voor iets?
Neemt uw kind medicijnen? Zo ja, benaming en dosering
Welke pijnstiller mag uw kind nemen indien nodig
Tenzij anders vermeld hieronder, stemt u er bij inschrijving mee in dat bij medische problemen uw kind naar een ziekenhuis wordt gebracht
Opmerkingen
Gegevens hond
Naam
Ras
Leeftijd
Geslacht
mannelijk
vrouwelijk
Intact
ja
neen
Heeft de hond al hondenschool gevolgd?
Is de hond sociaal naar soortgenoten?
Staat hij op een dieet?
Is hij allergisch voor iets?
Heeft u nog andere informatie waarvan u denkt dat ze belangrijk kan zijn voor ons
Datum
Handtekening *
voor akkoord
Commentaar
Vraag of opmerking
Typ de tekens die je in de afbeelding ziet
Typ de tekens die je in de afbeelding ziet
Typ in het onderstaande vak de tekens die u in de afbeelding ziet. Dit garandeert dat het formulier wordt verzonden door een persoon en niet door een geautomatiseerd programma. Als de afbeelding niet duidelijk is, klikt u op de pijltjes om de afbeelding te vernieuwen.

Code Image Reload    *
* verplicht(e) veld(en)


Klokkestraat 49a - B-2550 Kontich - Ligging - 03/ 458 54 43 - 0497/40 25 73 - info@lobofranky.be
Welkom | Privélessen | Groepscursus | Thuiscursus | Lobo Club | Jeugdkampen | Lobo Kids Club | Bach Bloesems | Verhalen | Gastenboek | Foto's | Links | Contact